全国免费咨询热线公司电话9:00-17:00  周一到周五
网站首页 >>【案例指南】一个糖尿病人的苦衷

【案例指南】一个糖尿病人的苦衷

作者:冬泽特医发布时间:2018-11-20 16:28:28浏览次数:1058

今天上午,朋友的夫人带她的父亲来查餐后血糖,并说她父亲不听话,不控制嘴,让我好好“教育教育”他。

她父亲67岁,有将近5年的糖尿病、高血压和高脂血症病史,曾做过心脏搭桥手术。一直用拜糖平治疗,每日三次,每次一片,平时空腹血糖维持在7mmol/L以下,今天查餐后血糖9.3mmol/L。

老爷子说,孩子们对他很好,每天问寒问暖,身体稍有不舒服就带来医院看病,在生活方面很舍得给他花钱。但是,
老爷子委屈的说,在吃的方面,他们管得太严了,自己本来爱吃肉,现在不让吃了,偶尔偷偷改善一顿,让他们知道了也要挨一顿说;每次吃饭嫌吃得太多,平时也不让吃水果。这几年还闹过几次低血糖。

我告诉老爷子,饮食控制是糖尿病的一个治疗措施,这么多年血糖控制的这么好,跟饮食控制有很大的关系,孩子们要求你控制饮食没毛病。但是,饮食控制不等于饥饿治疗,饮食控制要有度,孩子们对医学不太了解,做得有些过。重要的是补充营养,患糖尿病的老人应合理安排食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,以延缓葡萄糖的吸收。

由于他女儿把他送来后就去上班,我告诉老爷子,她本来是让我“教育教育”你的,现在看来我还是回头“教育教育”她吧。



糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌代谢疾病。

其特点是,由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱,常突然出现多尿、多饮、多食、消瘦明显、乏力、体重下降等症状。


糖尿病人的血糖该如何控制?

饮食控制、运动和药物治疗补充营养,是控制糖尿病的三驾马车,缺一不可。2型糖尿病是一种多基因遗传病,其发病有遗传因素,也有生活方式因素。饮食控制、改变生活方式可在一定程度上治疗糖尿病,但药物治疗补充营养仍是主要措施。


生活中经常见到一些患者,因担心药物的副作用而不敢用药,或者认为只要饮食控制好就能治好糖尿病,于是采用极度苛刻的饮食控制措施,什么都不敢吃。



其实,得了糖尿病不是犯了大错,不应该如此“惩罚”他们;糖尿病人不是清教徒,太过严格的控制饮食,一方面可能导致低血糖,对大脑等重要器官的损害更大,另一方面长期不当的饮食控制导致营养不良,临床上糖尿病患者因为饮食控制过度而导致营养不良者并不在少数。

其实,糖尿病人很需要营养,糖尿病人需要碳水化合物、蛋白质和脂肪,只是,糖尿病人要平衡膳食,食谱搭配要科学,营养成分要均衡


营养治疗目的

1、纠正代谢紊乱:控制血糖、血脂、补充优质蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。

2、防止并发症

3、减轻胰岛β细胞负荷

4、提高生活质量,改善整体健康水平

5、满足儿童青少年患者、妊娠期或哺乳期妇女及老年糖尿病患者在特定时期的营养需求。


中国糖尿病医学营养治疗指南(2010).中华医学会糖尿病学分会·中国医师协会营养医师专业委员会


营养治疗原则

总原则: 适当热能,低脂肪、低胆固醇、少盐、优质高蛋白,充足的维生素及无机盐。


营养治疗专家建议:

老年糖尿病不宜过度进行饮食控制,一般能量供给应在每天25~30kcal/(kg·d)(理想体重),同时不建议摄入过多低升糖指数碳水化合物(粗粮不超过每日摄入量的1/3),以免影响胃肠道对营养物质以及部分药物的吸收。肾脏功能正常的情况下,蛋白质的摄入量应为1.0~1.3g/(kg·d),无法通过普通膳食完成摄入的,可考虑用冬泽力乳清蛋白粉补充,其吸收率利用率最佳。


对于营养不良的糖尿病患者应给予营养支持,首选肠内营养,口服营养补充特殊医疗配方食品,补充日常饮食中的营养不足部分。一般每天标准浓度的糖尿病专用型营养液400~600ml,结合优化饮食结构,以改善营养状况,并且有助于患者的个体化体重管理和血糖、血脂、血压的控制,使老年糖尿病患者达到并维持最佳的代谢状态。

版权所有 (c) 时时平台出租    沪ICP备15006351号-1