全国免费咨询热线公司电话9:00-17:00  周一到周五
网站首页 >>【专家说】营养不是辅助,而是行动!

【专家说】营养不是辅助,而是行动!

作者:冬泽特医发布时间:2018-10-19 10:32:27浏览次数:374

2015美国慈善总会网站显示:美国目前有4880万人,包括1620万儿童营养不足。2016年WHO报告:全世界有8.15亿人营养不足,占全世界总人口的11%,比2015年增加3800万。2006年WHO报告:全世界当年全因死亡6200万人,其中微量营养素不足及饥饿相关性死亡3600万人,提示营养不良导致的死亡占全因死亡的58%。2013 年WHO报告:营养不良是全球儿童死亡的最主要原因,占儿童全部原因死亡的45%。德国、英国每年营养不足花费高达90亿欧元、73亿英镑,占全国总医疗费用10%。2009年欧洲疾病相关性营养不良的直接医疗花费为310亿欧元。荷兰营养不良患者每人每年额外花费1万欧元。


据此,WHO认为:营养不良过去是、现在是,今后仍将是整个人类的最大健康威胁,是全世界范围内的第一死亡原因。营养不良不仅仅是一种生理疾病,还是一种心理疾病;不仅仅是一种肉体疾病,还是一种精神疾病。营养不良不仅仅是患者本人之饿,更是亲人之饥,也是社会之苦,还是人类之痛。营养不良不仅仅是一个医学问题,也不仅仅是一个经济问题,更是一个严重的社会问题,还是一个严肃的人权问题。

我国的营养不良状况更加令人担忧。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会36000余例肿瘤患者INSCOC研究显示:我国住院肿瘤患者中,重度营养不良发生率高达57%,71%的患者没有得到应有的营养治疗,营养不足患者平均住院费用多29%。我国138家教学医院3036位医务人员肿瘤营养KAP调查显示:肿瘤营养知识及格率只有35%、优秀率只有12%。我国肿瘤患者营养KAP调查显示:我国肿瘤患者营养不良的主要原因依次是营养认知误区、抗肿瘤治疗不良反应及肿瘤本身的高代谢消耗,与发达国家相比差距显著。美国认为“营养治疗是治愈慢性疾病的最终解决方案”,加拿大认为“营养是一线治疗”,而我们仍然把营养视为可有可无的辅助、可用可弃的补充,而不是治疗,更不是一线治疗,而且营养素每每成为医药改革的革命对象。


营养治疗的重要作用长期被自觉或不自觉地忽视,营养长期被视为锦上添花的装饰品而非雪中送炭的治疗药,营养长期被视为浪费资源的滋补品而非节约费用的必需品。这种认识的错误不仅仅存在于管理人员,而且存在于医务人员。已经有大量研究证明:日常饮食之外的口服营养补充不仅仅可以明显降低并发症发生率,而且可以显著降低疾病死亡率;不仅仅显著提高肿瘤患者的生活质量,而且显著延长肿瘤患者的生存时间。美国超过100万患者的大规模研究发现:口服营养补充不但没有延长患者的住院时间,反而显著缩短了平均住院时间,缩短幅度长达2.3 天或 21.0%;口服营养补充不但没有增加医疗费用,反而显著节约了医疗费用,节约幅度高达4734美元或21.6%。

因此,我们要奋起直追。

首先,需要澄清错误的认识。认识营养、宣传营养,认识营养不良,正视营养不良;加强营养科普,直面热点问题、有争议问题,统一专业声音,纠正误区。

其次,加快人才培养。增加营养师晋升序列,培养专业营养医师,所有医学院常规开设临床营养必修课。

第三,把营养科作为骨干学科进行建设和管理。鼓励设立营养病房或营养监护单元(nutrition care unit, NCU)及营养支持小组(nutrition support team,NST)。

第四,建设无饿医院。有效预防院内营养不良(nosocomial malnutrition,NM)或医院获得性营养不良(hospital acquired malnutrition, HAM),有效治疗疾病相关性营养不良(disease-related malnutrition,DRM)。

第五,强化基础数据研究。为诊断中国人的营养不良提供中国人的数据,不能长期解读其他国家的数据、指南与共识。

第六,规范临床营养治疗。强化二元诊断(原发病诊断+营养诊断),简化营养诊断方法,落实肿瘤患者的三级营养诊断,根据患者营养状况分类指导营养治疗,规范营养五阶梯治疗;强调医院-社区-家庭(H-C-H)分级营养管理,落实整体营养疗法及营养疗效整体评价。

我们呼吁:改变错误观念,拨乱反正,还营养为一线治疗。

营养不是补充,不是支持,更不是辅助,而是治疗,而且是最好的治疗,是与手术、放疗、药物治疗并重的另外一种治疗方法,应该成为疾病的基础治疗方法或者一线治疗方法。营养素不是辅助药物,而是最好的治疗药物;营养素在我国不是太多了,而是太少了;临床使用不是太多了,而是太少了;不应该成为限制的品种,而是应该成为鼓励的品种。营养素更多使用之日,就是抗生素更少使用之时;营养素更多使用之日,就是并发症更少发生之时;营养素更多使用之日,就是医保费用更加节约之时;营养素更多使用之日,就是住院时间更加缩短之时;营养素更多使用之日,就是治疗效果更加提高之时。营养不是口号,而是行动;行动起来,从自己做起,从现在做起,还营养为一线治疗。


版权所有 (c) 时时平台出租    沪ICP备15006351号-1